1.避免搬重物
怀孕中后期,生活细节要多小心,不宜搬重物或腹部出力,以免危险发生。
2.视情况暂停性生活
如有出血症状或进入怀孕后期,就不宜有性行为,此外,较轻微前置胎盘的患者,也要避免太激烈的性行为或压迫腹部的动作。
3.注意卫生
产妇要保持外阴清洁,会阴部垫卫生清洁垫,勤换内裤,预防感染。
4.有出血应立即就诊
有出血症状时,不管血量多寡都要立即就诊,如果遇上新的产检医生,也应主动告知有前置胎盘的问题。
5.不要太劳累
高危险妊娠的孕妇都应该多休息,避免太过劳累而影响孕产的顺利。
6.饮食营养
饮食应营养丰富、全面多食含铁较高食物,如枣、瘦肉、动物肝脏等预防贫血。长期卧床为避免便秘应增加蔬菜水果的摄入,养成定时排便的习惯。
7.注意胎动
留意每日胎动是否正常,如果觉得胎动明显减少时,需尽快就医检查。
8.挑选合适的产检医院
如果前置胎盘患者情况比较严重的,最好选择大医院或医学中心产检,一旦发生早产、大出血等问题时,可以立即处理。
9.适当肢体活动
产妇不要长期卧床,家属可协助给予下肢按摩,以预防肌肉萎缩,防止血栓形成。同时每日进行深呼吸练习,锻炼肺部功能,预防肺炎的发生。
10.不可过度运动
过度运动也可能引发前置胎盘出血或其他症状,因此,这种类型的孕妇不宜进行太激烈的运动。
11.期待疗法
妊娠不足36周,胎儿体重小于2300g,阴道出血量不多,孕妇全身情况好,胎儿存活者,可采取期待疗法。
(1)绝对卧床休息,可给镇静剂,如鲁米那0.03,或利眠宁10mg,或安定5mg,口服3次/日。
(2)抑制宫缩,舒喘灵2.4~4.8mg,4~6小时一次,宫缩停止后给予维持量。
(3)纠正贫血,硫酸亚铁0.3,口服3次/日,必要时输血。
(4)抗菌素(青霉素,先锋霉素)预防感染。
(5)地塞米松10mg,肌注或静推,1次/日,连续三天,促进胎肺成熟。
(6)严密观察病情,同时进行有关辅助检查,如B超检查、胎儿成熟度检查等,如大量出血、反复出血,酌情终止妊娠。
12.终止妊娠
适于入院时大出血休克、前置胎盘期待疗法中又发生大出血休克、或近预产期反复出血、或临产后出血较多,都需要采取积极措施终止妊娠。终止妊娠的方式有:
(1)剖宫产术(处理前置胎盘的主要手段),术前应积极纠正休克,输液、输血补充血容量,术中注意选择子宫切口位置,尽可能避开胎盘;
(2)阴道分娩:阴道分娩是利用胎先露部压迫胎盘达到止血目的,此法仅适用于边缘性前置胎盘而胎儿为头位。在临产后发生出血,但血量不多,产妇一般情况好,产程进展顺利,估计在短时间内可以结束分娩者。决定阴道分娩后,行手术破膜,破膜后胎头下降,压迫胎盘,达到止血,并可促进子宫收缩,加速分娩,此方法对经产妇的效果较好。
(3)紧急情况转送时的处理:若患者阴道大量流血,而当地无条件处理,可静脉输液或输血,并在消毒下进行阴道填塞,以暂压迫止血,并迅速护送转院治疗。
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