过期妊娠对胎儿和妈咪造成7风险

羊水过少造成胎儿窘迫

羊水提供了孕育胎儿最佳的缓冲保护环境,羊水量会随着怀孕周数而增加,到37周左右开始慢慢变少,接近足月时,羊水的量大约有1000 ~1200c.c.。

而到了过期妊娠,羊水会有明显的减少,这时候会增加胎儿窘迫的机会,剖腹产的风险也会增加。

吸入胎便

对胎儿而言,过熟其实是一种压力,过熟的胎儿在妈咪子宫内比较容易因为压力而排出大便,大便会使得子宫内氧气不足,造成胎儿缺氧。

情况严重时,可能导致胎儿吃到胎便,胎便一旦跑到肺部,便会形成「胎便吸入症候群」。

小宝宝出生后可能有呼吸急促或增快、呼吸困难、缺氧、轻微发绀、胸凹、呼吸急促以及出生时活力差等状况,而肺部还可能出现发炎反应。

甚至容易造成肺部感染,有胎便吸入情形,产妇在破水后,羊水会呈现绿色或墨绿色,出生的宝宝指甲、皮肤会被胎脂沾染成黄色。

生产过程发生这种状况,会特别告知小儿科医师,随时做检查及必要的紧急处置,依状况做评估,必要时给予氧气使用,并使用抽吸气管,观察抽吸物的量和颜色,通常产后24~72小时,宝宝呼吸情形就会改善。

胎儿过度成熟症

过期妊娠容易出现胎盘钙化、功能减退。

过期妊娠比较容易出现胎盘钙化、功能减退情形,可能造成胎儿循环供血不够,进而出现「胎儿过度成熟症」。

会发现出生的宝宝皮肤皱折多、皮下脂肪及肌肉组织减少、四肢瘦长、缺乏胎脂、毛发多,外观像小老人,这类过熟的胎儿容易在出生前发生胎死腹中并发症,出生后也有较高的罹病率与死亡率。

胎盘功能一旦老化,胎儿会逐渐缺氧,胎动次数就会明显减少,这时候就应该结束妊娠,以免影响胎儿健康,甚至危及生命。

增加剖腹产风险

超过预产期太久,可能把胎儿养得太大,以致孕妇需要催生,催生一旦失败,自然会增加剖腹产风险。

而过大的胎儿,也容易导致胎儿与母体骨盆不对称,增加剖腹生产的机会,产妇必须承担手术中的麻醉风险,以及术后伤口感染等风险。

产道裂伤

过期妊娠很容易把胎儿养过大,容易造成产道裂伤,产妇生产后必须接受伤口的修补,如果裂的很严重,例如裂到肛门,可能大便会失禁;或容易造成感染;或是裂的太深造成阴道水肿。

会阴裂伤通常依程度分为:第一度裂伤,只有1~2公分左右浅层小伤口;第二度裂伤,比第一度裂伤严重,已经伤到肌肉组织,但是括约肌未受影响。

第三度裂伤,已经伤到括约肌;第四度裂伤:伤口撕裂到肛门和直肠,呈现不规则状,比较难愈合。

如果是三到四度的撕裂伤,必须在产后有妥善的治愈和照护,否则可能会造成骨盆腔松甚至尿失禁问题。

产后大出血

妇产科医师最怕的就是产后大出血,发生产后出血,要赶快给予子宫收缩药物;同时监测产妇的心跳、血压是否有下降,如果有,必须给升压剂。

假如出血严重,就必须进行输血。若出血一直止不住,有可能要尽快动手术把子宫拿掉;或是进行血管栓塞术,至于该如何处置,必须看当时状况做评估。

宝宝臂神经丛受损

如果胎儿太大生不出来,也会增加肩难产的风险,轻微者可能是骨折,严重时甚至导致手臂神经丛受损,出生后要开始做复健,假如无法恢复,将来会影响到手臂的功能,可能无法做某些动作。

发生肩难产,宝宝出生后会立刻请小儿科医师做特别检查,看肩膀是否有骨折,手臂是否有神经丛受损等问题。